Zespół rowka nerwu łokciowego,
Fot. J. Kabuła, ortopeda, traumatolog, chirurgia ręki
Chirurgia ręki. Zespół rowka nerwu łokciowego. Reumatoidalne zapalenie stawów. Alloplastyka stawów w obrębie ręki
ORTOPEDA, TRAUMATOLOG. CHIRURGIA RĘKI
Zespół rowka nerwu łokciowego występuje najczęœciej u mężczyzn, narażona jest u nich ręka dominujšca.
Początek choroby to zaburzenia czucia. Początkowo jest to nadwrażliwość, a później osłabienie czucia przyśrodkowej powierzchni przedramienia oraz palców IV i V. Narastające osłabienie siły mięśni pojawia się znacznie później.
W przebiegu choroby osłabienie oraz uszkodzenie ruchowe większości mięśni wewnętrznych ręki, prowadzi do przeprostu palców w stawach śródręczno-palcowych oraz uniemożliwia rozstawienie palców II-V.
Neuroliza - uwolnienie nerwu z otaczających go zrostów uszkodzonych mięśni, ścięgien, kości.
Transpozycja - nerw przenosimy w miejsce, w którym otaczające tkanki nie będą go uciskały. Zabieg stosowany przy znacznej koślawości łokcia oraz przy zaburzeniach kostnych z powodu zmian zwyrodnieniowych czy pourazowych.
Fotografie (19,20) przedstawiają nerw łokciowy wyizolowany w okolicy kłykcia przyśrodkowego kości ramiennej (rowek nerwu łokciowego) - zabieg uwolnienia nerwu łokciowego z powodu zespołu rowka nerwu łokciowego.
* * *
Reumatoidalne zapalenie stawów,
Fot. J. Kabuła, ortopeda, traumatolog, chirurgia ręki
Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) - reumatoidalne zapalenie stawów (łac. polyarthritis reumatoidea, choroba dawniej znana jako gościec przewlekle postępujący). Charakterystyczne objawy stadium zaawansowanego widoczne na fotografii po prawej - palce ustawione w jednym kierunku w stronę kości łokciowej (tzw. odchylenie łokciowe). Reumatoidalne zapalenie stawów należy do grupy chorób nazywanych autoimmunologicznymi. RZS jest przewlekłą chorobą całego organizmu, choć najbardziej charakterystyczne dla niej objawy są związane ze stawami (symetryczne zapalenie stawów).
W chorobie tej występują okresy zaostrzeń i remisji. Bóle reumatyczne zwiazane sa, oprócz chrzastki, która nie posiada zakończeń nerwowych, ze wszystkimi strukturami tworzacymi staw. Choroba może dotyczyć każdego stawu, ale, z uwagi na siły grawitacji, na zniszczenie przede wszystkim narażone są stawy kręgosłupa, bioder, kolan, kostek. Powoduje trwałe kalectwo, wyniszcza organizm (m.in. postępujacy zanik mięśni, inne zmiany pozastawowe i powikłania układowe) i przedwczesą śmierć. Zdecydowanie częściej dotyczy kobiet.
Reoperacje w obrębie ręki: Na fotografiach (23,24) przedstawiono deformację ręki w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) - widoczne charakterystyczne odchylenie łokciowe. Fot. 23,24,25 - deformacja ręki w przebiegu RZS: ręka przed (23,24) i po zabiegu operacyjnym (25).
Alloplastyka stawów,
Fot. J. Kabuła, ortopeda, traumatolog, chirurgia ręki
Alloplastyka stawów w obrębie ręki - metoda chirurgicznego leczenia, powszechnie stosowana w przypadku rozległych zniekształceń stawu (np. w przebiegu choroby zwyrodnieniowej, reumatoidalnego zapalenia stawów bądź z powodu rozległych urazów), polega na wszczepieniu sztucznego stawu w miejsce stawu zmienionego chorobowo w celu usprawnienienia jego działania.
Sztuczne stawy - endoprotezy (protezy wewnętrzne) wykonuje się z metalu, porcelany lub tworzywa sztucznego.
Alloplastyka ma szerokie zastosowanie również innych dziedzinach medycyny, np. implanty w chirurgii plastycznej w ubytkach tkanek, w celu poprawy wyglądu zewnętrznego.
Na fotografii (32) przedstawiono implant stawu śródręczno-paliczkowego Nuflex firmy DePuy (obecnie Johnson & Johnson).
Lek. med. Jarosław Kabuła, PPK, Gdańsk, 01.09.2006
www.chirurgia-reki.zdrowemiasto.pl